※このページをプリントして下記の必要事項にご記入下さい。選択事項は○を付けて内容を明記下さい。
FAX注文用紙
商品番号
商品名(又はメーカー名)
腕時計（クサリ）の場合、バンドサイズ 腕回りをピッタリはかってその長さ。＿＿＿＿＿＿cm
販売価格 ￥＿＿＿＿＿＿＿ （税抜き）
お名前 様
郵便番号
ご住所
お電話番号
お持ちであればFAX の番号
メールアドレス
プレゼント用ラッピング
１.不要 ２.無料通常ラッピング希望 3.有料ラッピング希望
お支払方法 1、代金引き換え 2、到着時カード払い 3、銀行振込 4、ゆうちょ銀行振込
銀行振込の方は下記の口座にお振込をお願い致します。
『東邦銀行 方木田支店 普通預金 412158 竹屋時計店 斎藤直樹(サイトウナオキ)』
ゆうちょ銀行振込の方は下記の口座にお振込をお願い致します。
当店ゆうちょ銀行口座18250-39662691 (サイトウ ナオキ)』
時間帯指定 1、有り ２、無し
【午前中】【12〜14時】【14〜16時】【16〜18時】【18〜20時】【20〜21時】
曜日指定 １、有り ２、無し
【月】・【火】・【水】・【木】・【金】・【土】・【日】
配達日指定 １、有り ２、無し
＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日＿＿＿＿＿＿時頃
営業所留め希望 １、有り ２、無し（※営業所留めは時間・配達日指定は選べません）
備考欄
ありがとうございました。折り返しこちらから合計金額・納期のお返事を致します。
竹屋時計店 〒960-8163 福島市方木田字古川5-5
TEL 024-572-3035 FAX番号 024-572-3034